Long-term Complications After Transcatheter Atrial Septal Defect Closure: A Review of the Medical Literature

La fermeture par voie percutanée est devenue la stratégie de traitement de première intention de la plupart des cas de communications interauriculaires (CIA) de type ostium secundum chez les adultes et les enfants. Son innocuité et son efficacité ont été démontrées; l'occlusion par voie percutanée de la CIA offre plusieurs avantages par rapport à la fermeture par voie chirurgicale, y compris l'évitement du pontage cardiopulmonaire, l'évitement de la cicatrice de sternotomie, l'hospitalisation plus courte et une fréquence potentiellement plus faible des complications postopératoires. L'évolution périopératoire et les résultats à court terme ont largement démontré de faibles taux de mortalité et de morbidité. Cependant, la vaste utilisation des dispositifs de fermeture de la CIA et l'expérience accumulée dans le monde entier ont mis en lumière quelques complications tardives et rares. La thrombose sur dispositif et l'érosion cardiaque sont les complications tardives les plus graves de la fermeture par dispositif, alors que les arythmies auriculaires sont les plus fréquentes. Parmi les autres complications tardives, on note l'allergie au nickel, les troubles de conduction cardiaque, les lésions valvulaires et les endocardites liées à un dispositif. Le taux de complications à long terme n'est pas nul. Toutefois, bien que les complications soient rares, certaines sont subites et peuvent potentiellement mettre la vie en danger. De plus, la survenue et la fréquence de ces complications varient selon les dispositifs utilisés actuellement ou par le passé. Par conséquent, les opérateurs et les patients doivent être conscients de ces problèmes pour faire un choix d'intervention ou de dispositif, ou les deux, et adapter les modalités du suivi. Dans cette revue, nous avons cherché à décrire le type, la fréquence et les résultats concernant ces complications tardives liées à la fermeture par dispositif, qui s'avèrent rares, mais potentiellement sérieuses.