Society Guidelines2016 Focused Update of the Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the Management of Atrial Fibrillation

The Canadian Cardiovascular Society (CCS) Atrial Fibrillation (AF) Guidelines Committee provides periodic reviews of new data to produce focused updates that address clinically important advances in AF management. This 2016 Focused Update deals with: (1) the management of antithrombotic therapy for AF patients in the context of the various clinical presentations of coronary artery disease; (2) real-life data with non-vitamin K antagonist oral anticoagulants; (3) the use of antidotes for the reversal of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants; (4) digoxin as a rate control agent; (5) perioperative anticoagulation management; and (6) AF surgical therapy including the prevention and treatment of AF after cardiac surgery. The recommendations were developed with the same methodology used for the initial 2010 guidelines and the 2012 and 2014 Focused Updates. Using the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) standards, individual studies and literature were reviewed for quality and bias; the literature review process and evidence tables are included in the Supplementary Material, and on the CCS Web site. The section on concomitant AF and coronary artery disease was developed in collaboration with the CCS Antiplatelet Guidelines Committee. Details of the updated recommendations are presented, along with their background and rationale. This document is linked to an updated summary of all CCS AF Guidelines recommendations, from 2010 to the present 2016 Focused Update.

RésuméLe comité des lignes directrices sur la fibrillation auriculaire (FA) de la Société canadienne de cardiologie (SCC) procède régulièrement à l'examen des nouvelles données probantes afin de produire des mises à jour portant sur les avancées d'importance clinique dans ce domaine. Cette mise à jour 2016 porte sur 1) la prise en charge du traitement antithrombotique chez les patients atteints de FA en association avec une maladie cardiaque athérosclérotique (MCAS). 2) les données de la vie réelle relatives aux anticoagulants oraux non-vitamine K; 3) les antidotes aux anticoagulants oraux non-vitamine K; 4) la digoxine pour le contrôle de la fréquence; 5) la prise en charge de l'anticoagulothérapie en contexte périopératoire; et 6) le traitement chirurgical de la FA, y compris la prévention et le traitement de la FA après une chirurgie cardiaque. Ces recommandations ont été élaborées à l'aide de la même méthodologie que celle utilisée pour l'établissement des lignes directrices 2010 et des mises à jour 2012 et 2014. Les données probantes de la littérature scientifique ont été évaluées à l'aide de la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). La section portant sur la FA en association avec une MCAS a été rédigée en collaboration avec le comité de la SCC chargé des lignes directrices relatives aux traitements antiplaquettaires. Les plus récentes recommandations sont accompagnées de leur mise en contexte et de leur justification. Cette mise à jour est liée à un résumé de l'ensemble des recommandations des lignes directrices sur la FA de la SCC de 2010 à 2016.