Dynamics of Endo- and Epicardial Focal Fibrillation Waves at the Right Atrium in a Patient With Advanced Atrial Remodelling

Dans les cas de fibrillation auriculaire (FA) persistante, l'épicarde présente souvent des foyers d'ondes de contraction, mais l'origine de ces ondes demeure controversée. Nous avons procédé à un tracé endoépicardique en simultané de la paroi auriculaire droite chez un patient souffrant de FA persistante à long terme qui subissait une chirurgie cardiaque. Pendant 10 secondes, 53 et 59 foyers d'ondes de contraction sont apparus de manière aléatoire au niveau de l'endocarde et de l'épicarde, respectivement. Les foyers d'activité répétitive n'ont pas duré plus de 3 cycles. Une asynchronie et une conduction transmurales pourraient être à l'origine de ces foyers d'ondes de contraction. La propagation asynchrone d'ondes de fibrillation en 3 dimensions permettrait de stabiliser l'arythmie et pourrait expliquer les succès limités obtenus avec l'ablation chirurgicale dans les cas de FA persistante.