Society Position StatementCanadian Cardiovascular Society/Canadian Pediatric Cardiology Association Position Statement on Pulse Oximetry Screening in Newborns to Enhance Detection of Critical Congenital Heart Disease

Congenital heart disease is the most common congenital malformation and approximately 3 in 1000 newborns have critical congenital heart disease (CCHD). Timely diagnosis affects morbidity, mortality, and disability, and newborn pulse oximetry screening has been studied to enhance detection of CCHD. In this position statement we present an evaluation of the literature for pulse oximetry screening. Current detection strategies including prenatal ultrasound examination and newborn physical examination are limited by low diagnostic sensitivity. Pulse oximetry screening is safe, noninvasive, easy to perform, and widely available with a high specificity (99.9%) and moderately high sensitivity (76.5%). When an abnormal saturation is obtained, the likelihood of having CCHD is 5.5 times greater than when a normal result is obtained. The use of pulse oximetry combined with current strategies has shown sensitivities of up to 92% for detecting CCHD. False positive results can be minimized by screening after 24 hours, and testing the right hand and either foot might further increase sensitivity. Newborns with abnormal screening results should undergo a comprehensive assessment and echocardiography performed if a cardiac cause cannot be excluded. Screening has been studied to be cost neutral to cost effective. We recommend that pulse oximetry screening should be routinely performed in all healthy newborns to enhance the detection of CCHD in Canada.

RésuméLa cardiopathie congénitale qui constitue la malformation congénitale la plus fréquente compte environ 3 nouveau-nés sur 1000 atteints d'une cardiopathie congénitale grave (CCG). Son diagnostic précoce influence la morbidité, la mortalité et l'incapacité. De ce fait, le dépistage par oxymétrie de pouls chez le nouveau-né a fait l'objet d'une étude afin d'améliorer la détection de la CCG. Dans le présent énoncé de position, nous présentons une évaluation de la littérature sur le dépistage par oxymétrie de pouls. Les stratégies de détection actuelles, dont l'examen prénatal par échographie et l'examen physique du nouveau-né, sont limitées par leur faible sensibilité diagnostique. Le dépistage par oxymétrie de pouls est sûr, non effractif, facile à réaliser et largement accessible, et montre une spécificité élevée (99,9 %) et une sensibilité modérément élevée (76,5 %). Lorsqu'une saturation anormale est obtenue, la probabilité de CCG est 5,5 fois plus élevée que lorsqu'un résultat normal est obtenu. Il a été démontré que la combinaison de l'utilisation de l'oxymétrie de pouls et des stratégies actuelles avait une sensibilité de détection de la CCG allant jusqu'à 92 %. Le dépistage après 24 heures peut minimiser les résultats faux positifs, et les mesures réalisées à la main droite et à un pied augmenteraient davantage la sensibilité. Les nouveau-nés montrant des résultats anormaux au dépistage devraient subir une évaluation exhaustive et une échographie si une origine cardiaque ne peut être exclue. L'étude a montré que le dépistage était neutre par rapport au coût à rentable. Nous recommandons que le dépistage par oxymétrie de pouls soit systématiquement réalisé chez les nouveau-nés en santé afin d'améliorer la détection de la CCG au Canada.