Moving Beyond SHOCK: New Paradigms in the Management of Acute Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock

La prise en charge des patients victimes d'un infarctus aigu du myocarde compliqué d'un choc cardiogénique (IAM-CG) est associée à un taux élevé de mortalité en dépit de l'instauration généralisée de modalités de transfert rapide à un centre équipé d'un laboratoire d'intervention coronarienne percutanée où l'on pourra sans délai procéder à la revascularisation de la ou des artères en cause dans l'infarctus. Le succès mitigé du processus de revascularisation précoce chez les patients susmentionnés pourrait être lié à l'importance de la maladie et au risque d'une revascularisation incomplète de même qu'à la plus faible probabilité d'obtenir une reperfusion complète chez ces patients que chez ceux qui ne présentent pas d'instabilité hémodynamique. L'importance de l'atteinte organique constitue également un élément déterminant de l'issue thérapeutique finale. Dans cet article, nous examinons les traitements d'appoint à la revascularisation précoce chez les patients atteints d'un IAM-CG, notamment l'assistance circulatoire mécanique à court terme. En effet, chez certains patients victimes d'un IAM-CG, l'instauration rapide d'une assistance circulatoire mécanique avant de procéder à la revascularisation pourrait être bénéfique.