End-of-Life Issues in Cardiac Critical Care: The Option of Organ Donation

Malgré des progrès importants dans la prise en charge des victimes d'arrêt cardiaque, les dommages cérébraux sévères demeurent la principale cause de décès aux soins intensifs cardiaques. Le pronostic neurologique est désormais établi selon une approche multimodale après une période d'observation minimale de 72 heures. Toutefois, en cas de dommages cérébraux importants avec pronostic sombre, le patient devient candidat au don d'organes. Les patients avec encéphalopathie anoxique sévère peuvent évoluer vers la mort cérébrale et ainsi devenir candidat au don après décès neurologique. En présence de lésions neurologiques sévères sans critères de mort cérébrale, si le retrait du maintien des fonctions vitales est envisagé, le patient devient candidat pour le don après décès cardiocirculatoire. Dans cet article, nous discutons du diagnostic de la mort cérébrale, de la distinction entre le don après décès neurologique et le don après décès cardiocirculatoire, de l'approche à la famille et de la prise en charge du donneur aux soins intensifs. Puisque ces situations sont de plus en plus fréquentes aux soins intensifs cardiaques, il est essentiel que les médecins oeuvrant dans ces unités soient familiers avec ces concepts.