Frailty: A Vital Sign for Older Adults With Cardiovascular Disease

Les mécanismes du vieillissement prédisposent aux maladies cardiovasculaires (MCV) ainsi qu'à l'ensemble des problèmes de santé. Chez les personnes âgées, il est probable que les MCV existent en association avec des états comorbides, une incapacité, une polypharmacie, des risques de chute et des changements dans la constitution corporelle. Ces autres dimensions de la santé entraînent une diminution cumulative d'une complexité clinique accrue qui va à l'encontre des préceptes fondamentaux du tableau clinique, du pronostic et des traitements des MCV. Un outil efficace pratique est nécessaire pour mesurer cette vulnérabilité liée à l'âge de manière à ce qu'il puisse être intégré à l'évaluation et au traitement des MCV. La fragilité est un concept qui n'est ni lié à la maladie ni lié à l'âge, mais il est utilisé pour définir la réserve disponible de la personne pour tolérer les stress associés au vieillissement, à la maladie, voire au traitement. La fragilité résulte de mécanismes biologiques précis en association avec la diminution cumulative des réserves physiologiques, le stress psychosocial et la détérioration physique. Des outils axés sur la performance et des outils d'enquête ont été élaborés et testés pour mesurer la fragilité. Bien que les différents outils de mesure de la fragilité varient dans la pratique, les domaines mesurés et les applications précises, tous sont utiles pour déterminer les risques qui augmentent fréquemment avec l'âge. Bien que des comparaisons entre les outils de mesure de la fragilité soient en cours, même s'ils suscitent parfois la controverse, les raisons d'intégrer l'utilisation systématique du dépistage de la fragilité dans le cadre des soins courants sont relativement simples et faciles à concevoir. L'évaluation de la fragilité utilisée comme signe vital (pour le maintien normal et l'évaluation des nouveaux symptômes) améliore les perspectives du risque, la prise de décision et les possibilités d'adaptation de la prise en charge des MCV.