Considerations in Cardiac Revascularization for the Elderly Patient: Age Isn't Everything

La coronaropathie est la cause principale de morbidité et de mortalité, même dans la population âgée. On sous-évalue souvent les possibilités de traitement de cette population âgée. Les interventions de revascularisation (pontage aortocoronarien et intervention coronarienne percutanée) peuvent être associées à des avantages importants dans la maîtrise des symptômes, la qualité de vie et la mortalité à long terme au coût d'une augmentation en amont du risque de mortalité intrahospitalière et de morbidité. Les modèles de risque qui évaluent le risque péri-interventionnel sont utiles. Les meilleurs modèles équilibreraient les aspects particuliers du risque avec l'avantage très réel de la revascularisation. Les modèles actuels ne suffisent pas à cet égard. La fragilité, un syndrome clinique de vulnérabilité, est présente chez 25 % à 50 % des patients cardiaques, et est associée à l'augmentation de la morbidité et de la mortalité. L'ajout de la fragilité peut améliorer la discrimination des modèles de risque. Les patients âgés considèrent fréquemment la qualité de vie comme étant plus importante que les résultats de mortalité. De plus, l'hospitalisation est associée à une réduction de la mobilité, à la perte de la force musculaire et à une plus grande fragilité, et touche à une valeur fondamentale chez les personnes âgées: le maintien de l'autonomie. Par conséquent, la compréhension de la fragilité, de la qualité de vie et des autres aspects particuliers du risque ainsi que des objectifs individuels des patients peut aider à mieux établir le pronostic et à affiner la prise de décision chez cette population importante et vulnérable.