Technical feasibility of robot-assisted minimally-invasive neurolysis of the lateral cutaneous nerve of thigh: About a case

Pour limiter les risques de névrome iatrogène ou de récidive après traitement chirurgical des méralgies paresthésiques, certains auteurs ont récemment développé une neurolyse du nerf cutané latéral de la cuisse (NCLC) sous endoscopie en aval du ligament inguinal. Nous rapportons ici une technique endoscopique robot-assistée au niveau du ligament inguinal. Un patient de 62 ans souffrant d'une méralgie paresthésique gauche idiopathique évoluant depuis 18 mois a été opéré d'une neurolyse par voie mini-invasive avec un robot Da Vinci sur environ 10 cm dont un tiers en amont et deux tiers sous le ligament inguinal Le patient est sorti le lendemain de l'intervention sans complication. Au recul de 6 mois, la douleur a été cotée à 0/10 pour une évaluation à 5/10 en pré-opératoire. La neurolyse endoscopique robot-assistée du NCLC conserve les avantages de l'endoscopie et permet d'aborder le nerf dans la zone la plus fréquente de compression, au niveau du ligament inguinal. La vision tridimensionnelle donnée par la robotique facilite la dissection. Il reste à démontrer la supériorité de cette technique en la comparant aux techniques conventionnelles.