La reprise de cicatrice chez l'enfant : situations cliniques et solutions

RésuméLa cicatrice des parties molles est un stigmate permanent mais parfois améliorable d'un traumatisme. Elle est plus ou moins bien acceptée par le patient et peut être à l'origine de conséquences physiques ou psychosociales notables, conduisant alors à une demande de reprise cicatricielle. Même si l'enfant présente de manière générale une excellente capacité à cicatriser, la qualité cicatricielle est dépendante de nombreux facteurs tels que l'âge, le type de cicatrice ou de traumatisme et la région atteinte notamment. Ainsi, son retentissement esthétique, fonctionnel mais également sur la croissance de l'enfant sera différent. De même, l'origine de ces cicatrices est multiple : chirurgie néonatale, évolution naturelle de lésions congénitales ou après prise en charge chirurgicale ; interventions d'anomalies ou malformations congénitales orthopédiques, cardiaques, cranio-faciales ou de la main ; ou encore infectieuse ou traumatique comme dans le cas des brûlures et des morsures animales. De nombreux moyens sont à notre disposition pour tenter de corriger ou d'améliorer ces cicatrices et font appel à toutes les techniques de chirurgie plastique. Cependant, il faudra établir pour chaque cas une stratégie de prise en charge adaptée, dans le but premier de ne pas induire de séquelles supplémentaires et de respecter la croissance de l'enfant. Différentes techniques peuvent être associées et la chronologie des procédures doit être pensée en respectant l'intégration scolaire, sociale et familiale de l'enfant.

SummaryThe scar of soft tissues is a permanent stigma of a trauma but it can sometimes be improved. It is more or less accepted by the patient and may be the source of a significant physical and psychosocial impact that leads to a request for a scar revision. Even if the child presents generally an excellent ability to heal, the quality of the scar depends on many factors such as the age, the type of scar or trauma and the affected body area. Thus, its aesthetic impact, functional but also on the growth of the child will be different. Moreover, these scars have a number of origins: neonatal surgery, natural history of congenital lesions or after a surgical management; surgeries for orthopedic, cardiac, craniofacial or hand birth defects and congenital malformations; or infectious or traumatic as in the case of burns and animal bites. We have many ways to try to correct or improve these scars, which use all the plastic surgery techniques. However, we need to establish for each case an appropriate management strategy with the objective of not inducing additional sequelae, respecting the growth of the child. Several techniques can be combined and the chronology of the surgical procedures must consider the school, social and family integration of the child.