Multimodality Imaging in Pulmonary Hypertension

L'hypertension pulmonaire (HP) est une affection physiopathologique définie par l'augmentation de la pression artérielle pulmonaire moyenne de ≥ 25 mm Hg au repos. Bien que le cathétérisme du cœur droit demeure une étape essentielle de l'algorithme diagnostique, particulièrement pour l'hypertension artérielle pulmonaire, l'imagerie multimodale non invasive joue un rôle important dans la définition de la cause, l'évaluation du résultat, la surveillance de l'efficacité des interventions thérapeutiques particulières et la détection de la maladie au stade préclinique. Nous passons en revue le rôle de l'imagerie multimodale dans l'évaluation de la HP, à savoir l'échocardiographie, la tomodensitométrie du thorax, l'imagerie cardiovasculaire par résonance magnétique et l'imagerie nucléaire, dont le choix dépend des indications individuelles de chaque patient fournies par l'équipe clinique conformément aux lignes directrices actuelles, et en tenant compte de l'expertise institutionnelle, de la sécurité et du confort du patient et de la répétabilité. Les avancées récentes dans le domaine de l'imagerie cardiaque (échocardiographie tridimensionnelle et imagerie de déformation, caractérisation tissulaire et tomographie par émission de positons au [18F]-fluorodésoxyglucose) peuvent offrir de nouvelles perspectives sur les caractéristiques physiopathologiques de l'ensemble de la circulation pulmonaire et du coeur droit.