Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of Interventional Cardiology/Canadian Society of Cardiac Surgery Position Statement on Revascularization-Multivessel Coronary Artery Disease

Cet énoncé de position traite des questions de revascularisation pour la coronaropathie plurivasculaire à la fois du point de vue des cardiologues et des chirurgiens cardiaques. Les recommandations sont basées sur les résultats d'essais cliniques et d'études observationnelles, en mettant l'accent sur le nombre croissant de personnes supportant une comorbidité importante et une infirmité fonctionnelle qui se voient référées pour la gestion définitive de leur coronaropathie plurivasculaire dans le contexte d'une pratique clinique de routine. Cette catégorie d'individus n'a traditionnellement pas été incluse dans les nombreux essais cliniques à la base des lignes directrices et des recommandations. L'objectif de l'intervention médicale ou de la revascularisation proposée ne viserait pas nécessairement à améliorer le pronostic, mais à améliorer la qualité de vie. Un des objectifs de ce document est de proposer des approches multidisciplinaires pratiques pour la prise en charge de ces patients. Nous faisons les recommandations pour la revascularisation dans le contexte des syndromes coronariens aigus et de coronaropathie stable, avec des considérations spécifiques pour les personnes ayant une dysfonction ventriculaire gauche et une insuffisance cardiaque, une insuffisance rénale chronique, et une maladie pulmonaire obstructive chronique. Nous considérons également l'emploi de divers scores de risque, y compris les scores de la Société des chirurgiens thoraciques, ceux d'EuroSCORE, et de SYNTAX II. L'importance d'une approche par une équipe multidisciplinaire pour des soins cardiaques est également soulignée. Le rôle complémentaire de la chirurgie de pontage coronarien et de l'angioplastie coronaire est mis en évidence, ainsi que l'importance du traitement médical optimal.