Clinical ResearchOsteoprotegerin Is Associated With Subclinical Left Ventricular Systolic Dysfunction in Diabetic Hypertensive Patients: A Speckle Tracking Study

BackgroundRecently, the role of osteoprotegerin (OPG) in the pathogenesis of heart failure through different mechanisms has received much attention. Subclinical changes in left ventricular (LV) function can be identified using quantification of myocardial strain, and global longitudinal strain (GLS) is a superior predictor of outcomes than ejection fraction. We hypothesized that increased OPG levels could predict subclinical LV systolic dysfunction in treated diabetic hypertensive patients with preserved LV ejection fraction.MethodsThe study was composed of 86 diabetic hypertensive and 30 nondiabetic hypertensive patients. All patients underwent echocardiography and venous blood samples were taken for determination of OPG. The relation between OPG levels and LV GLS was investigated using 2-dimensional speckle tracking echocardiography.ResultsDiabetic hypertensive patients had higher diastolic peak early/early diastolic tissue velocity and lower systolic tissue velocity, GLS, GLS rate systolic, and GLS rate early diastolic than nondiabetic hypertensive patients (P = 0.009, P = 0.049, P < 0.001, P = 0.004, and P < 0.001, respectively). Diabetic hypertensive patients were divided into 2 groups according to median GLS value (> 18.5 and ≤ 18.5). The patients with GLS ≤ 18.5 had higher diastolic blood pressure (mm Hg; P = 0.048), OPG (pmol/L; P < 0.001), and hemoglobin A1c (%; P = 0.042) values than those with GLS > 18.5. In multivariate logistic regression analysis, OPG was found to be an independent predictor of impaired GLS (P = 0.001). Receiver operating characteristic curve analysis revealed that OPG values of > 6.45 (pmol/L) identified the patients with GLS ≤ 18.5.ConclusionsPlasma OPG values could predict subclinical LV systolic dysfunction in diabetic hypertensive patients.

RésuméIntroductionRécemment, le rôle de l'ostéoprotégérine (OPG) dans la pathogenèse de l'insuffisance cardiaque par le biais de ses divers mécanismes a fait l'objet d'une grande attention. La quantification de la déformation myocardique peut déterminer les modifications subcliniques de la fonction du ventricule gauche (VG), mais la déformation longitudinale globale (DLG) prédit mieux les résultats que la fraction d'éjection. Nous avons posé l'hypothèse que l'augmentation des concentrations de l'OPG peut prédire la dysfonction systolique subclinique du VG des patients hypertendus diabétiques traités ayant une fraction d'éjection VG préservée.MéthodesL'étude était composée de 86 patients hypertendus diabétiques et de 30 patients hypertendus non diabétiques. Tous les patients ont subi une échocardiographie et un prélèvement d'échantillons de sang par ponction veineuse pour déterminer l'OPG. La relation entre les concentrations d'OPG et la DLG du VG a été étudiée par échocardiographie bidimensionnelle Speckle Tracking (suivi de pixel).RésultatsLes patients hypertendus diabétiques avaient une vélocité tissulaire diastolique précoce maximale/une vélocité tissulaire diastolique précoce plus élevées et une vélocité tissulaire systolique, une DLG, un taux de DLG durant la systole et un taux DLG durant la diastole précoce plus faibles que les patients hypertendus non diabétiques (P = 0,009, P = 0,049, P< 0,001, P = 0,004, et P< 0,001, respectivement). Les patients hypertendus diabétiques ont été divisés en 2 groupes selon la valeur médiane de la DLG (> 18,5 et ≤ 18,5). Les patients ayant une DLG ≤ 18,5 avaient des valeurs de pression artérielle diastolique (mm Hg; P = 0,048), d'OPG (pmol/l; P< 0,001) et d'hémoglobine A1c (%; P = 0,042) plus élevées que ceux ayant une DLG > 18,5. Dans l'analyse de régression logistique multivariée, l'OPG s'était avérée un prédicteur indépendant de la détérioration de la DLG (P = 0,001). L'analyse de la courbe caractéristique d'efficacité du récepteur révélait que des valeurs d'OPG > 6,45 (pmol/l) déterminaient les patients ayant une DLG ≤ 18,5.ConclusionsLes valeurs plasmatiques de l'OPG pourraient prédire la dysfonction systolique subclinique du VG des patients hypertendus diabétiques.