ReviewFunctional Mitral Regurgitation: Current Understanding and Approach to Management

Functional mitral regurgitation (FMR) is a challenging clinical entity that frequently complicates ischemic and nonischemic cardiomyopathy. The underlying pathophysiology of FMR is caused primarily by ventricular and subvalvular apparatus dysfunction which causes failure of proper leaflet coaptation. Echocardiography is the primary modality used in diagnosis and characterization of FMR. Echocardiography allows for assessment of valvular and ventricular structures and their interaction. FMR portends a poor prognosis, because it is frequently associated with increased morbidity and mortality. The optimal management of FMR involves an individualized approach that incorporates medical therapy and consideration of surgical, percutaneous, and resynchronization therapies according to the severity of regurgitation, presence of symptoms, option for revascularization, and the degree of ventricular remodelling.

RésuméLa régurgitation mitrale fonctionnelle (RMF) est une entité clinique complexe qui nuit fréquemment à la cardiomyopathie ischémique et non ischémique. La physiopathologie sous-jacente à la RMF est principalement causée par le dysfonctionnement des appareils ventriculaire et sous-valvulaire qui entraîne l'échec d'une bonne coaptation des feuillets. L'échocardiographie est la principale modalité utilisée pour le diagnostic et la caractérisation de la RMF. L'échocardiographie permet l'évaluation des structures valvulaires et ventriculaires, et leur interaction. La RMF laisse présager un mauvais pronostic puisqu'elle est fréquemment associée à l'augmentation de la morbidité et de la mortalité. La prise en charge optimale de la RMF implique une approche individualisée, qui comprend le traitement médical, et la considération de traitements chirurgicaux, percutanés et de resynchronisation, en fonction de la gravité de la régurgitation, de la présence de symptômes, de l'option de revascularisation et du degré de remodelage ventriculaire.