Impactful Clinical Trials of 2015: What Clinicians Need to Know

Les essais cliniques aléatoires (ECA) demeurent le fondement de l'évaluation et de l'introduction des traitements fondés sur des données probantes en médecine cardiovasculaire (CV). En 2015, plusieurs ECA ayant un fort potentiel pour améliorer les résultats cliniques CV et, par conséquent, changer la pratique clinique ont été rapportés et publiés. Nous soulignons les résultats et les conséquences d'ECA majeurs dans les domaines du syndrome coronarien aigu (SCA), de la cardiologie interventionnelle, de la fibrillation auriculaire, des lipides, de l'insuffisance cardiaque, du diabète et de l'hypertension. Parmi les essais discutés, PEGASUS et DAPT offrent des conseils sur les avantages et les risques potentiels de la bithérapie antiplaquettaire à plus long terme après l'intervention coronarienne percutanée (ICP) ou l'infarctus du myocarde (IM). L'étude BRIDGE évaluait le rôle de la transition vers l'héparine de faible poids moléculaire pendant l'interruption temporaire de leur anticoagulant oral chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire qui subissaient une chirurgie non cardiaque. L'essai REVERSE-AD abordait la question fort pertinente du premier agent de réversion (idarucizumab) du dabigatran, un anticoagulant oral direct. L'essai IMPROVE-IT évaluait les bénéfices de l'ajout de l'ézétimibe à une statine chez les patients souffrant d'un SCA. Associé aux plus récentes études concernant les inhibiteurs de PCSK9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9), le domaine des lipides était particulièrement actif en 2015. L'année s'est terminée par de grands titres dans les domaines de l'hypertension et du diabète. L'étude SPRINT qui conclut à la diminution des valeurs cibles de la pression artérielle (PA) peut marquer le début d'une nouvelle ère pour l'hypertension, et l'EMPA-REG est devenue la toute première étude à démontrer de manière convaincante qu'un agent hypoglycémiant, dans le cas présent, l'empagliflozine, réduit les événements CV. Ces résultats et ceux d'autres essais auront vraisemblablement des répercussions sur les lignes directrices de la pratique et amélioreront les résultats cliniques de nos patients.