Hypertension as a Risk Factor for Ischemic Stroke in Women

Les femmes ont un risque élevé d'accident vasculaire cérébral (AVC) au cours de leur vie entière, et l'hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque majeur d'AVC. Nous avons réalisé une revue de littérature sur des études évaluant la pression artérielle (PA) et le risque d'AVC ischémique chez les femmes; 18 études ont été identifiées. Le risque d'AVC augmente graduellement à des valeurs de PA supérieures à 115/75 mm Hg. Une élévation de la PA systolique de 10 mm Hg a été associée à une augmentation du risque d'AVC de 38 % chez les femmes. Les femmes ayant une légère HTA ont un risque d'accident vasculaire cérébral plus élevé que les hommes. L'accroissement de la variabilité de la PA augmente également le risque d'AVC ischémique. Le traitement antihypertenseur a été associé à une réduction significative de l'incidence de l'AVC. Une diminution de la PA systolique de 10 mm Hg à l'aide d'un traitement antihypertenseur était associée à une réduction du risque d'AVC de 31 %, indépendamment de la classe d'antihypertenseur utilisée. Une relation dose-effet a été observée entre l'importance de la baisse de la PA et la réduction du risque d'AVC. L'interruption du traitement antihypertenseur peut entraîner un risque d'AVC ischémique plus élevé chez les femmes que chez les hommes. Les seuils et les valeurs cibles d'une PA optimale chez les femmes doivent être évalués. L'hormonothérapie (particulièrement en combinaison) augmente le risque d'AVC, plutôt chez les femmes hypertendues plus âgées que chez les femmes plus jeunes et normotendues. Les troubles hypertensifs de la grossesse augmentent également le risque d'AVC. L'âge et l'ethnicité peuvent modifier l'importance de l'effet de l'HTA sur le risque d'AVC ischémique. Des stratégies de prévention et de traitement de l'HTA adaptées aux femmes sont nécessaires pour prévenir l'AVC.