Clinical ResearchRandomized Trial of Nordic Walking in Patients With Moderate to Severe Heart Failure

BackgroundPatients with heart failure are a growing population within cardiac rehabilitation. The purpose of this study was to compare, through a single-centre, parallel-group, randomized controlled trial, the effects of Nordic walking and standard cardiac rehabilitation care on functional capacity and other outcomes in patients with moderate to severe heart failure.MethodsBetween 2008 and 2009, 54 patients (aged 62.4 ± 11.4 years) with heart failure (mean ejection fraction = 26.9% ± 5.0%) were randomly assigned to standard cardiac rehabilitation care (n = 27) or Nordic walking (n = 27); both groups performed 200 to 400 minutes of exercise per week for 12 weeks. The primary outcome, measured after 12 weeks, was functional capacity assessed by a 6-minute walk test (6MWT).ResultsCompared with standard care, Nordic walking led to higher functional capacity (Δ 125.6 ± 59.4 m vs Δ 57.0 ± 71.3 m travelled during 6MWT; P = 0.001), greater self-reported physical activity (Δ 158.5 ± 118.5 minutes vs Δ 155.5 ± 125.6 minutes; P = 0.049), increased right grip strength (Δ 2.3 ± 3.5 kg vs Δ 0.3 ± 3.1 kg; P = 0.026), and fewer depressive symptoms (Hospital Anxiety and Depression Scale score = Δ −1.7 ± 2.4 vs Δ −0.8 ± 3.1; P = 0.014). No significant differences were found for peak aerobic capacity, left-hand grip strength, body weight, waist circumference, or symptoms of anxiety.ConclusionsNordic walking was superior to standard cardiac rehabilitation care in improving functional capacity and other important outcomes in patients with heart failure. This exercise modality is a promising alternative for this population.

RésuméIntroductionLa réadaptation cardiaque compte une population de plus en plus grande de patients ayant une insuffisance cardiaque. Le but de cette étude était de comparer à partir d'un essai clinique aléatoire en parallèle d'un seul centre les effets de la marche nordique et des soins standards en réadaptation cardiaque sur la capacité et les autres résultats cliniques chez les patients ayant une insuffisance cardiaque modérée à grave.MéthodesEntre 2008 et 2009, 54 patients (âgés de 62,4 ± 11,4 ans) ayant une insuffisance cardiaque (fraction d'éjection moyenne = 26,9 % ± 5,0 %) ont été répartis au hasard pour recevoir des soins courants en réadaptation cardiaque (n = 27) ou faire de la marche nordique (n = 27); les deux groupes ont réalisé 200 à 400 minutes d'exercice par semaine durant 12 semaines. Le critère de jugement principal mesuré après 12 semaines était la capacité fonctionnelle évaluée par le test de marche de 6 minutes (TM6M).RésultatsComparativement aux soins courants, la marche nordique a entraîné une capacité fonctionnelle plus élevée (Δ125,6 ± 59,4 m vs Δ57,0 ± 71,3 m parcourus durant le TM6M; P = 0,001), une plus grande pratique de l'activité physique déclarée par le patient (Δ158,5 ± 118,5 min vs Δ155,5 ± 125,6 min; P = 0,049), une augmentation de la force de préhension à droite (Δ2,3 ± 3,5 kg vs Δ0,3 ± 3,1 kg; P = 0,026) et moins de symptômes dépressifs (score à la HADS [Hospital Anxiety and Depression Scale : échelle d'anxiété et de dépression utilisée à l'hôpital]) = Δ −1,7 ± 2,4 vs Δ −0,8 ± 3,1; P = 0,014). Aucune différence significative n'a été trouvée concernant la capacité aérobique maximale, la force de préhension de la main gauche, le poids corporel, le périmètre abdominal ou les symptômes d'anxiété.ConclusionsLa marche nordique a été supérieure aux soins courants en réadaptation cardiaque en ce qui a trait à l'amélioration de la capacité fonctionnelle et d'autres résultats cliniques importants chez les patients ayant une insuffisance cardiaque. Ce type d'exercice est une solution qui s'avère prometteuse chez cette population.