From Bad Behaviour to Bad Biology: Pitfalls and Promises in the Management of Resistant Hypertension

Les taux de maîtrise de l'hypertension artérielle se sont considérablement améliorés au cours des 2 dernières décennies, particulièrement au Canada. Cependant, l'hypertension demeure l'un des principaux facteurs de risque de décès prématuré dans le monde. De plus, un tiers des Canadiens souffrant d'hypertension n'ont pas maîtrisé de façon acceptable leur pression artérielle. La plupart de ces patients ont une hypertension artérielle réfractaire non maîtrisée en dépit du traitement. L'étiologie de l'hypertension réfractaire est multifactorielle, mais inclut les facteurs comportementaux et les facteurs biologiques. Parmi les facteurs comportementaux, la non-observance par les patients et particulièrement l'inertie clinique des professionnels de la santé sont des causes qui y contribuent. La compréhension des causes fondamentales liées à l'incapacité à maîtriser la pression artérielle d'un individu est primordiale à la prise en charge optimale subséquente. De nouvelles avancées sur les taux de maîtrise de la pression artérielle de ce groupe de patients dépendront de l'amélioration des systèmes de prestations de soins de santé et du développement de traitements innovateurs. Les médicaments combinant plusieurs agents antihypertensifs en une seule pilule et le développement de nouvelles technologies pour abaisser la pression artérielle, principalement par la perturbation du système nerveux sympathique, ont le potentiel d'être des stratégies utiles en ce sens.