ReviewMonitoring and Evaluating Efforts to Control Hypertension in Canada: Why, How, and What It Tells Us Needs to Be Done About Current Care Gaps

Blood pressure surveillance, monitoring, and evaluation of programs to prevent and control hypertension are critical because increased blood pressure is a leading risk for premature death and disability. Since 2003, the Hypertension Outcomes Research Task Force has existed in Canada, with members who assist in the development and revision of surveys and conduct analyses that help guide hypertension programs. Although the Task Force has tracked a 5-fold increase in the control of hypertension (from 13% in 1985-1992 to 65% in 2007-2009), surveillance data also indicate that many “care gaps” remain. Fifty-four percent of people with diabetes and 34% of those without diabetes have blood pressure readings greater than their target. Treatment rates are high in those who are diagnosed (95%), but 17% of people with hypertension remain undiagnosed. Younger men (more so than women) are too often unaware of having hypertension. Although they are more likely to be aware of their diagnosis, older women are 2 times more likely to have uncontrolled hypertension than men; systolic blood pressure is high in over 80% of those with uncontrolled blood pressure (90% in women); and often people with hypertension are not provided comprehensive advice on healthy behaviours, or assisted in developing plans to control their blood pressure. Many current surveys do not have adequate statistical power to assess vulnerable populations; surveys of Aboriginal populations do not usually assess blood pressure, such that the burden of hypertension in these high risk populations cannot be assessed.

RésuméLa surveillance et le monitorage de la pression artérielle, et l'évaluation des programmes pour prévenir et maîtriser l'hypertension sont très importants puisqu'une pression artérielle élevée est le principal facteur de risque de mortalité prématurée et d'incapacité. Depuis 2003, le groupe de travail responsable de la recherche des effets de l'hypertension sur la santé (Hypertension Outcomes Research Task Force) existe au Canada par l'intermédiaire de membres qui aident à l'élaboration et à la révision d'enquêtes, et mènent des analyses aidant à orienter les programmes sur l'hypertension. Même si le groupe de travail a découvert que la maîtrise de l'hypertension s'est améliorée de 5 fois (de 13 % de 1985 à 1992 à 65 % de 2007 à 2009), la surveillance des données indique aussi que plusieurs « lacunes en matière de soins » demeurent. Cinquante-quatre pour cent (54 %) des diabétiques et 34 % des non diabétiques ont des mesures de pression artérielle plus grande que leur valeur cible. Les taux de traitements sont élevés chez ceux qui sont diagnostiqué (95 %), mais 17 % des personnes hypertendues ne sont pas diagnostiquées. Aussi, les plus jeunes hommes (plus que de femmes) ignorent souvent qu'il souffre d'hypertension. Même si elles sont plus susceptibles de ne pas ignorer leur diagnostic, les femmes plus âgées sont 2 fois plus susceptibles que les hommes de souffrir d'une hypertension non maîtrisée. La pression artérielle systolique est élevée chez plus de 80 % de ceux ayant une pression artérielle non maîtrisée (90 % chez les femmes) et, souvent, les personnes hypertendues ne reçoivent pas de conseils exhaustifs sur les comportements favorables à la santé ou ne reçoivent pas d'aide dans l'élaboration de plans pour maîtriser leur pression artérielle. Plusieurs enquêtes actuelles n'ont pas la puissance statistique adéquate pour évaluer les populations vulnérables. Les enquêtes des populations autochtones n'évaluent habituellement pas la pression artérielle, de telle sorte que le fardeau de l'hypertension chez ces populations exposées à un risque élevé ne peut pas être évalué.