The Cardio-oncology Program: A Multidisciplinary Approach to the Care of Cancer Patients With Cardiovascular Disease

L'amélioration de la survie au cancer a entraîné une augmentation du nombre de Canadiens touchés par le cancer et par la maladie cardiovasculaire. Par conséquent, des programmes de cardio-oncologie ont rapidement fait leur apparition afin de traiter les patients atteints de cancer qui présentent une maladie cardiovasculaire nouvellement apparue ou préexistante. Le principal objectif d'un programme de cardio-oncologie est de préserver la santé cardiovasculaire pour permettre l'administration du traitement anticancéreux dans les meilleurs délais et obtenir une rémission sans maladie. Des programmes multidisciplinaires en oncologie et en cardiologie ont été associés à une amélioration du bien-être et des résultats cliniques des patients. Compte tenu de la complexité des besoins de ces patients présentant des atteintes multisystémiques, l'idée d'un modèle de soins également multisystémique est de mieux en mieux acceptée. La composition optimale d'une équipe de cardio-oncologie devra, de façon générale, inclure des spécialistes en cardiologie, en oncologie et en soins infirmiers. Le soutien d'autres consultants en diététique, en pharmacie et en services sociaux pourra être nécessaire en fonction du scénario clinique. L'accès à des consultations et à des analyses dans les meilleurs délais est un autre élément indispensable des programmes de cardio-oncologie, car les retards dans le traitement des complications cardiaques et la non-observance du traitement anticancéreux prescrit sont deux facteurs associés à des résultats défavorables. Les raisons pour lesquelles il est recommandé d'orienter un patient à un programme de cardio-oncologie sont notamment la prévention primaire dans les cas de risque élevé de cardiotoxicité et le traitement secondaire d'une maladie cardiovasculaire nouvellement apparue ou aggravée chez les patients atteints d'un cancer ou ayant survécu à un cancer. La prise en charge multifacette peut comprendre de l'éducation sur les habitudes de vie, une pharmacothérapie, une surveillance cardiovasculaire accrue et des services de soutien, par exemple l'entraînement physique. L'absence de données probantes sur lesquelles baser les décisions cliniques et les recommandations en cardio-oncologie représente un enjeu majeur et une occasion importante pour les professionnels de la santé. Ainsi, de vastes registres prospectifs multicentriques sont nécessaires pour permettre les calculs adéquats d'un modèle de risque et pour générer des hypothèses en vue de nouvelles interventions.