ReviewMechanisms of Cardiotoxicity of Cancer Chemotherapeutic Agents: Cardiomyopathy and Beyond

Tremendous strides have been made in the treatment of various oncological diseases such that patients are surviving longer and are having better quality of life. However, the success has been tainted by the iatrogenic cardiac toxicities. This is especially concerning in the younger population who are facing cardiac disease such as heart failure in their 30s and 40s as the consequence of the anthracycline's side effects (used for childhood leukemia and lymphoma). This resulted in the awareness of cardiotoxic effects of anticancer drugs and emergence of a new discipline: oncocardiology. Since then, numerous anticancer drugs have been correlated to cardiomyopathy. Additionally, other cardiovascular effects have been identified, which includes but is not limited to myocardial infarction, thrombosis, hypertension, arrhythmias, and pulmonary hypertension. In this review we examine some of the anticancer agents that mitigate cardiotoxicity and present current knowledge of molecular mechanism(s). The aim of the review is to ignite awareness of emerging cardiotoxic effects as new generations of anticancer agents are being tested in clinical trials and introduced as part of the therapeutic armamentarium to our oncological patients.

RésuméLe traitement des diverses maladies oncologiques a connu des avancées remarquables de telle sorte que les patients survivent plus longtemps et ont une meilleure qualité de vie. Cependant, les toxicités cardiaques iatrogènes ont entaché ces progrès. Cette situation est particulièrement préoccupante chez la population jeune qui fait face au cours de la trentaine et de la quarantaine aux cardiopathies comme l'insuffisance cardiaque en raison des effets secondaires de l'anthracycline (utilisée contre la leucémie et le lymphome de l'enfant), mais a permis la sensibilisation aux effets cardiotoxiques des médicaments anticancéreux et l'émergence d'une nouvelle discipline : la cardio-oncologie. Depuis, une corrélation a été établie entre les nombreux médicaments anticancéreux et la cardiomyopathie. De plus, d'autres effets cardiovasculaires, notamment, mais non exclusivement, l'infarctus du myocarde, la thrombose, l'hypertension, l'arythmie et l'hypertension pulmonaire, ont été observés. Dans cette revue, nous examinons certains médicaments anticancéreux qui atténuent la cardiotoxicité et présentons les connaissances actuelles sur le ou les mécanismes moléculaires. L'objectif de cette revue vise à accroître la sensibilisation aux effets cardiotoxiques émergents alors que les nouvelles générations de médicaments anticancéreux font l'objet d'essais cliniques et sont introduites dans l'arsenal thérapeutique proposé à nos patients en oncologie.