β-Blockers in Hypertension: Studies and Meta-analyses Over the Years

Les β-bloqueurs sont parmi les médicaments les plus fréquemment utilisés pour le traitement de l'hypertension artérielle. Cependant, 45 ans après leur indication initiale pour ce traitement, leur place dans le traitement des patients hypertendus est en cours d'évaluation, et leur utilité a été remise en question compte tenu des données scientifiques provenant des méta-analyses d'essais cliniques. La classe des β-bloqueurs consiste en des agents variés ayant des propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques diverses dont la lipophilie et l'hydrophilie, la durée d'action, l'activité sympathomimétique intrinsèque, la vasodilatation et le métabolisme lié aux polymorphismes génétiques. En raison de leurs diverses propriétés, certains β-bloqueurs sont indiqués contre les maladies cardiovasculaires comme l'angine, la maîtrise de la fréquence associée à la fibrillation auriculaire, l'insuffisance cardiaque chronique, ainsi qu'après l'infarctus du myocarde, et ont d'autres indications comme la migraine et le tremblement essentiel. Il y a eu plus de 17 essais d'envergure influençant les recommandations d'utilisation de ces agents dans le traitement de l'hypertension. Les résultats de ces essais menaient initialement à la recommandation générale d'utilisation des β-bloqueurs dans la prise en charge de l'hypertension. Cependant, les nombreuses récentes méta-analyses utilisant ces essais ont soulevé une controverse sur leur place dans ce traitement. Selon les données scientifiques de ces essais d'envergure, les recommandations du Programme éducatif canadien sur l'hypertension ont proposé les β-bloqueurs comme option de traitement de première intention chez les patients de moins de 60 ans, et cela a été corroboré par 2 des méta-analyses. Cet article passe en revue ces études pour aider les cliniciens à mieux comprendre le rôle des β-bloqueurs dans la prise en charge de l'hypertension.