Nebivolol: Vasodilator Properties and Evidence for Relevance in Treatment of Cardiovascular Disease

Les inhibiteurs de β-adrénergiques, une classe pharmacologiquement différente des médicaments pour le traitement des maladies cardiovasculaires, sont recommandés comme traitement de première intention chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et de cardiopathie structurelle concomitante, et contre l'angine et l'insuffisance cardiaque. Il existe de nombreuses différences au sein de la classe, allant des effets pharmacocinétiques et pharmacodynamiques aux effets secondaires, comme l'activité sympathomimétique intrinsèque, l'activité antiarythmique, l'affinité du bloquant pour les récepteurs adrénergiques α-1 et la vasodilation par action directe. Le nébivolol est un β-bloqueur β1sélectif à action prolongée de troisième génération qui cause une vasodilation à action directe par la stimulation endothélium-dépendante de l'oxyde nitrique. Les actions vasodilatatrices du nébivolol pourraient entraîner des effets cliniques avec certaines propriétés distinctes. Les différences par rapport aux autres β-bloqueurs pourraient inclure l'amélioration de la fonction endothélial, l'augmentation du débit en aval dans les artères de résistance musculaire, le maintien de la tolérance à l'effort et l'amélioration globale de la tolérabilité, le profil des effets secondaires et l'observance. Le nébivolol s'est avéré un β-bloqueur cliniquement efficace en traitement initial ou complémentaire de l'hypertension systémique, comme antiangineux et pour traiter les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Ces propriétés placent le nébivolol comme une option de traitement des patients souffrant d'hypertension ou de cardiopathie structurelle, ou les deux, bien que son rôle précis dans l'arsenal thérapeutique doit être clarifié.