The 2015 Canadian Hypertension Education Program Recommendations for Blood Pressure Measurement, Diagnosis, Assessment of Risk, Prevention, and Treatment of Hypertension

Le Programme éducatif canadien sur l'hypertension révise annuellement la littérature sur l'hypertension et propose des recommandations détaillées concernant le diagnostic, l'évaluation, la prévention et le traitement de l'hypertension. Le présent rapport fournit les recommandations révisées et fondées sur des données probantes pour 2015. Cette année, il compte l'ajout de 4 nouvelles recommandations et la modification de 2 recommandations. Un algorithme révisé pour le diagnostic de l'hypertension est présenté. Deux changements majeurs sont proposés : 1) la mesure au bras au moyen d'appareils électroniques (oscillométriques) validés est préférable à l'auscultation pour obtenir une mesure exacte de la pression artérielle en clinique; 2) si la pression artérielle moyenne à la 1re visite est élevée, mais < 180/110 mmHg, des mesures de la pression artérielle en ambulatoire à l'aide de la surveillance ambulatoire du monitoring ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) (préférablement) ou de la mesure de la pression artérielle à domicile devraient être réalisées avant la 2e visite afin d'exclure l'hypertension de sarrau blanche pour laquelle le traitement pharmacologique n'est pas recommandé. Un protocole standardisé du MAPA ambulatoire de la pression artérielle et une révision de la mesure de la pression artérielle en clinique: oscillométrique en série sont également présentés. De nombreuses autres recommandations sur la mesure exacte de la pression artérielle et les critères de diagnostic de l'hypertension ont été réorganisées. Deux autres nouvelles recommandations font référence à cessation tabagique : 1) le statut tabagique devrait être révisé régulièrement et des conseils pour cesser de fumer devraient être donnés; 2) des conseils pour la cessation tabagique en combinaison avec la pharmacothérapie devraient être offerts à tous les fumeurs. Les recommandations suivantes ont été modifiées : 1) la sténose de l'artère rénale devrait principalement être prise en charge sur le plan médical; 2) l'angioplastie de l'artère rénale et l'implantation d'une endoprothèse pourraient être envisagées chez les patients souffrant de sténose de l'artère rénale et d'hypertension compliquée non maîtrisée. Les raisons justifiant ces changements aux recommandations sont discutées.