Biological and radiological exploration and management of non-functioning pituitary adenoma

Les adénomes hypophysaires non fonctionnels peuvent être totalement asymptomatiques et découverts de manière « incidentelle » lors d'explorations radiologiques réalisées pour d'autres indications ou bien responsable de signes tumoraux avec compressions du chiasma optique et dysfonctions hypophysaires. Les adénomes non fonctionnels sont majoritairement des adénomes gonadotropes, mais il peut également s'agir d'adénomes dits « silencieux ». La stratégie thérapeutique de ces adénomes non fonctionnels dépend des données cliniques, biologiques, ophtalmologiques et radiologiques initiales. L'objectif de notre groupe de travail, dans le cadre du consensus de la Société française d'endocrinologie, a été de reprendre les pièges associés aux dosages hormonaux, de proposer une stratégie d'exploration hormonale au diagnostic et pour le suivi de ces adénomes, sans oublier d'identifier la particularité des adénomes « silencieux ». Nous proposons également des règles minimales pour l'exploration initiale et le suivi radiologique des adénomes opérés ou non.