Myocardial infarction and thrombophilia: Do not miss the right diagnosis!

A deficiência de proteína C constitui uma alteração em cascata da coagulação, dá origem muitas vezes aos eventos tromboembólicos venosos e é também um contributo possível de trombose arterial. Aproximadamente dez casos de enfarte do miocárdio (EM) devidos à deficiência da proteína C foram referenciados na literatura. No entanto, a confirmação desse mecanismo requer a exclusão das etiologias mais comuns de EM, i.e. a rotura ou a erosão da placa aterosclerótica. A avaliação imagiológica intravascular das artérias coronárias poderia ser uma ajuda para identificar a aterosclerose não detetada por angiografia. Apresentamos o caso de um enfarte do miocárdio com elevação do segmento-ST (STEMI) que revela evidência aparente de trombose arterial devida à deficiência da proteína C e à mutação do fator heterozigótico Leiden que foi contestada através de avaliação imagiológica intravascular e demonstrou aterosclerose num homem novo.