Rare presentation of sarcoidosis: Multimodal imaging diagnosis of cardiac involvement

Apresenta-se o caso de um doente de 44 anos com o diagnóstico prévio de sarcoidose pulmonar, admitido consecutivamente no serviço de urgência por embolia pulmonar e taquicardia ventricular sintomática. Embora o estudo ecocardiográfico mostrasse normal fração de ejeção ventricular esquerda, o diagnóstico de sarcoidose cardíaca foi estabelecido por elementos de ordem clínica, em conjugação com os achados de ressonância magnética cardíaca. Quando se efetuou estudo funcional detalhado do ventrículo esquerdo por speckle (ecocardiografia) e tissue tracking (ressonância magnética), detetaram-se alterações regionais da deformação miocárdica, parcialmente coincidentes com a distribuição do realce tardio por ressonância. Para além da apresentação pouco habitual sob a forma de evento embólico, este caso de sarcoidose com subsequente documentação de envolvimento cardíaco, permitiu a aplicação de modalidades de imagem cardiovascular avançadas, colocou em evidência a afeção estrutural e funcional miocárdica, na presença de normal fração de ejeção ventricular esquerda.