Heart Failure Management in Nursing Homes: A Scoping Literature Review

L'insuffisance cardiaque (IC) touche 20 % des résidents des maisons de soins infirmiers (MSI) et est une cause importante de morbidité et de décès. L'approche optimale en matière de prise en charge de l'IC dans cette population n'a pas été déterminée. Nous avons effectué une recension préliminaire des écrits portant sur les lignes directrices et les interventions en matière de prise en charge de l'IC dans les MSI. Une recherche a été effectuée dans les bases de données PubMed, EMBASE, CINAHL et Scopus, pour répertorier tous les documents publiés en anglais depuis 1990, qu'il s'agisse d'énoncés scientifiques, de lignes directrices, de recommandations ou d'études d'intervention, portant sur au moins un principe de la prise en charge de l'IC. Sur les 2545 enregistrements obtenus, 19 articles ont passé l'étape de la sélection et deux articles additionnels ont été repérés par des recherches manuelles dans les listes de références. Six articles portaient sur cinq lignes directrices et 15 décrivaient des interventions. Toutes les lignes directrices appuyaient l'applicabilité des lignes directrices générales sur l'IC aux résidents des MSI après adaptation en fonction de leurs comorbidités, de leur fragilité et de leurs préférences en matière de soins avancés. Quatre publications traitaient de l'assurance de la qualité, mais pas de la faisabilité ni de la viabilité à long terme. La qualité méthodologique des interventions était insatisfaisante, même si les résultats laissent croire que la prise en charge de l'IC dans les MSI fondée sur les lignes directrices est de nature à améliorer les connaissances et la satisfaction au travail du personnel infirmier et la prescription et à réduire le recours aux soins aigus. La formation dans un cadre clinique et l'accès à un mentorat assuré par des spécialistes sont des aspects importants pour le personnel. Le rôle joué par les médecins des MSI était limité, et l'éducation des résidents et de leur famille probablement inefficace. Des préoccupations concernant la faisabilité, la viabilité à long terme et l'assurance de la qualité ont été notées pour la plupart des interventions, et la planification des soins avancés était le plus souvent négligée. Les lignes directrices pour la prise en charge de l'IC dans les MSI appuient l'applicabilité des lignes directrices générales sur l'IC aux soins dispensés aux résidents des MSI et, selon les comptes rendus d'interventions publiés, une telle pratique est efficace. Les travaux futurs devront viser à favoriser la mobilisation des médecins et des résidents et la planification des soins avancés et à élaborer des lignes directrices robustes pour l'élaboration d'interventions faisables et viables.