Geographical Differences in Comorbidity Burden and Outcomes in Adults With Syncope Hospitalizations in Canada

Une étude récente a montré que les taux d'hospitalisation pour cause de syncope varient d'une province à l'autre; toutefois, on ignore s'il existe également des variations sur le plan du fardeau de la comorbidité et des résultats. La Base de données sur les congés des patients de l'Institut canadien de l'information sur la santé a été utilisée pour recenser les hospitalisations pour cause de syncope primaire (code R55 dans la CIM-10) de 2004 à 2013 dans toutes les provinces (sauf le Québec). L'indice de comorbidité de Charlson a été calculé à partir des comorbidités présentes au moment de l'hospitalisation. Les résultats définis étaient la mortalité hospitalière, la réadmission dans les 30 jours pour toute cause, et la syncope. Des modèles de régression logistique ont été construits pour les rapports de cotes (RC) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % afin d'estimer les différences interprovinciales en matière de résultats. L'intervalle interprovincial (IIP) pour l'âge moyen était de 61,1 ± 17,5 à 73,7 ± 16,3 ans, et au moins la moitié des patients étaient des hommes. Des différences importantes en matière de fardeau de la comorbidité ont été observées entre les provinces (p < 0,01); toutefois, chez la majorité des patients, l'indice de comorbidité de Charlson était égal à 0 (IIP 53,9 %- 71,9 %). Dans l'analyse multivariée, comparativement à l'Ontario, la mortalité hospitalière était plus élevée en Colombie-Britannique (RC 1,59; IC à 95 % : de 1,22 à 2,06), en Nouvelle-Écosse (RC 1,67; IC à 95 % : de 1,05 à 2,65) et à Terre-Neuve (RC 2,27, IC à 95 % : de 1,29 à 4,00); la réadmission dans les 30 jours pour toute cause était plus élevée en Colombie-Britannique (RC 1,15; IC à 95 % : de 1,06 à 1,26), en Alberta (RC 1,19; IC à 95 % : de 1,07 à 1,31), au Manitoba (RC 1,36; IC à 95 % : de 1,18 à 1,56) et à l'Île-du-Prince-Édouard (RC 1,38; IC à 95 % : de 1,0 à 1,89), et les valeurs pour tous les résultats étaient plus élevées en Saskatchewan. Il existe une hétérogénéité interprovinciale importante sur le plan du fardeau de la comorbidité et des résultats de l'hospitalisation pour cause de syncope. Il est nécessaire de poursuivre les recherches afin d'évaluer si la normalisation des pratiques de prise en charge de la syncope peut se traduire par une réduction de la variabilité et par une amélioration de l'utilisation et des coûts des soins de santé.