Pathophysiological Links Between Diabetes and Blood Pressure

L'hypertension est fortement prévalente chez les personnes atteintes de diabète, et la présence de diabète chez les personnes hypertendues laisse présager une augmentation du risque cardiovasculaire. L'objet de cette étude est d'explorer les liens physiopathologiques entre le diabète et l'hypertension. La prise en charge du sodium rénal diffère dans le diabète en raison de la régulation positive à laquelle sont soumis les transporteurs de sodium dans le rein. Le système rénine-angiotensine-aldostérone pourrait être régulé positivement dans le diabète et provoquer de l'hypertension à la fois par un effet direct médié par l'angiotensine II et indirectement par la régulation positive de l'activité sympathique. Le blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone est un élément fondamental du traitement de l'hypertension et, d'après des données probantes, pourrait également réduire l'incidence du diabète. Les personnes atteintes de diabète présentent aussi souvent un dysfonctionnement du système nerveux autonome qui pourrait contribuer à l'hypertension par l'intermédiaire de la stimulation de la production de rénine dans l'appareil juxtaglomérulaire. De surcroît, les personnes atteintes de diabète présentent souvent une anomalie de leur profil de variation circadienne de la pression artérielle. Un autre lien important entre l'hypertension et le diabète est l'apparition et la progression de la néphropathie diabétique par plusieurs voies physiopathologiques, y compris la dysfonction endothéliale et les produits terminaux de la glycation. Enfin, par leurs effets sur différentes hormones et sur l'inflammation, l'obésité et le syndrome métabolique pourraient également jouer un rôle dans la pathogenèse de l'hypertension et du diabète.