The Atherogenic Dyslipidemia Complex and Novel Approaches to Cardiovascular Disease Prevention in Diabetes

Malgré l'efficacité des stratégies de réduction du taux de lipoprotéines de faible densité (LDL) dans le traitement de la dyslipidémie du diabétique, un important risque résiduel de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse demeure. Ce risque résiduel pourrait être en partie expliqué par des anomalies lipidiques autres que la hausse du cholestérol LDL, collectivement appelées dyslipidémies athérogènes et comprenant l'hypertriglycéridémie, le taux élevé de petites particules LDL denses, la diminution du cholestérol à lipoprotéines de haute densité et de particules de lipoprotéines de haute densité, l'augmentation de lipoprotéines reliquats et l'hyperlipidémie postprandiale. Dans cette analyse, nous abordons brièvement la physiopathologie de la dyslipidémie type qui survient en cas d'insulinorésistance, observée en présence d'obésité, de syndrome métabolique et de diabète de type 2. Nous abordons les stratégies visant à corriger la lipidémie, comme la modification du mode de vie, l'ézétimibe, les statines, les fibrates, la niacine et les inhibiteurs de la protéine de transfert de l'ester de cholestéryle, pour traiter les dyslipidémies athérogènes. Avec la venue de nouveaux traitements comportant des oligonucléotides antisens et des anticorps monoclonaux, les nouvelles cibles peuvent être particulièrement abaissées pour potentiellement favoriser la clairance des lipoprotéines ou en supprimer la production. Nous étudions des méthodes novatrices impliquant des épreuves cliniques existantes et nous spéculons sur la possibilité de leur utilisation dans le traitement des dyslipidémies athérogènes pour prévenir la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse. De plus, nous abordons de futures cibles qui pourraient être considérées dans la mise au point de traitements.