Abnormal Myocardial Dietary Fatty Acid Metabolism and Diabetic Cardiomyopathy

Les patients diabétiques sont exposés à un risque plus élevé d'hospitalisation et de décès en raison d'insuffisance cardiaque. L'augmentation de la prévalence de la coronaropathie, de l'hypertension, de la neuropathie autonome et de l'insuffisance rénale participe à cette augmentation du risque. Toutefois, on reconnaît maintenant que les troubles du métabolisme cardiaque jouent un rôle dans cette augmentation du risque. Le recours accru aux acides gras pour produire l'énergie prédisposerait le cœur des diabétiques au stress oxydatif et aux lésions ischémiques. L'accumulation intramyocellulaire de métabolites lipidiques toxiques entraîne plusieurs anomalies cellulaires qui contribueraient également au remodelage cardiaque et á la dysfonction cardiaque. Toutefois, la disponibilité des acides gras provenant de la circulation et des gouttelettes lipidiques intracellulaires pour entretenir le cœur est essentielle pour maintenir son fonctionnement. L'apport accru en acides gras au cœur est très complexe et passe par le débit plasmatique des acides gras non estérifiés et le transport médié par les lipoprotéines riches en triglycérides. Bien que plusieurs études aient démontré une association transversale entre l'apport accru en acides gras au cœur et la réduction de la fonction ventriculaire gauche chez les sujets prédiabétiques et diabétiques, ces mécanismes changent très rapidement au cours du traitement du diabète de type 2. La présente revue porte principalement sur le rôle des acides gras sur la fonction cardiaque, notamment les troubles précoces du métabolisme des acides gras d'origine alimentaire dans le développement de la cardiomyopathie diabétique.