Blood Pressure-Lowering Targets in Patients With Diabetes Mellitus

Le diabète est une maladie très répandue qui coexiste fréquemment avec l'hypertension. La présence du diabète et de l'hypertension augmente significativement le risque d'événements cardiovasculaires indésirables. Bien que les données probantes irréfutables proviennent d'essais cliniques à répartition aléatoire qui démontrent que la réduction de la pression artérielle (PA) prévient de manière efficace les complications cardiovasculaires, les valeurs cibles optimales de la PA demeurent incertaines et font actuellement l'objet d'une controverse. Jusqu'à récemment, les valeurs cibles de la PA recommandées par la plupart des principales lignes directrices de pratique clinique étaient < 130/80 mm Hg, mais certains groupes d'experts ont revu à la hausse les cibles de traitement recommandées au cours des dernières années. Il semble que l'avantage principal d'une plus grande réduction de la PA soit la prévention de l'accident vasculaire cérébral, mais en contrepartie, on retrouve un fardeau de traitement plus lourd, des effets secondaires plus nombreux et des coûts plus élevés. L'objectif de la présente revue est de faire la synthèse de l'ensemble des données probantes qui permettent d'évaluer les valeurs cibles de la PA et de comparer les recommandations des diverses lignes directrices de pratique clinique, dont l'objet est de renseigner sur le traitement des patients hypertendues et diabétiques.