Coronary Surgery in Women and the Challenges We Face

Nous avons réalisé la présente revue pour comprendre la dynamique qui a façonné le traitement que nous offrons actuellement aux femmes qui subissent le pontage aortocoronarien (PAC) et pour résumer la littérature actuelle sur la revascularisation chirurgicale chez les femmes. Au cours des dernières décennies, l'accès au PAC s'est amélioré. En dépit de cette amélioration, le PAC chez les femmes, comparé aux hommes, nécessite moins de greffons et moins fréquemment de greffons artériels qui, par rapport aux greffons veineux saphènes, ont une meilleure perméabilité à long terme. Nous tentons de déterminer si le profil clinique défavorable des femmes lors de l'orientation vers le PAC est responsable de ce fait. Nous examinons l'anatomie et la physiopathologie des artères coronaires chez la femme et nous cherchons à comprendre comment cela peut influer sur les décisions portant sur la sélection et la mesure des résultats après le PAC. Nous passons en revue les résultats à court terme et à long terme, et les résultats liés à la qualité de vie chez les femmes. Ces données proviennent de grandes banques de données et de publications plus récentes. Des données issues d'essais cliniques à répartition aléatoire et de méta-analyses sont utilisées lorsqu'elles sont accessibles. L'utilisation de stratégies chirurgicales distinctes, dont le PAC sans pompe et la revascularisation artérielle totale, et leurs résultats sont différents de ceux des hommes. Cette revue montre que des différences importantes persistent dans l'approche chirurgicale de la coronaropathie entre les femmes et les hommes. Nous présentons des données probantes évocatrices de l'existence de questions propres aux femmes qui influent sur la sélection des interventions chirurgicales et les résultats chirurgicaux chez les femmes. D'autres travaux sont nécessaires pour comprendre les facteurs qui expliquent ces différences et la façon d'optimiser les résultats en fonction du sexe.