Assessment and Management of the Left Atrial Appendage Thrombus in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation

L'intégration des facteurs de risque déterminés en clinique, par des biomarqueurs et par l'imagerie peut améliorer la prédiction globale de la présence de thrombus dans l'appendice auriculaire gauche, ce qui permet d'améliorer la sélection des patients pour l'imagerie. La référence standard pour le diagnostic de thrombus dans l'appendice auriculaire gauche demeure l'échocardiographie transœsophagienne, bien que l'échographie intracardiaque, la tomodensitométrie cardiaque et l'imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire soient des solutions de rechange prometteuses. Quand des thrombus sont décelés dans l'appendice auriculaire gauche, le schéma thérapeutique demeure variable, bien que des anticoagulants oraux directs puissent avoir une efficacité comparable à celles des antagonistes de la vitamine K. Des essais futurs contribueront à élucider davantage l'utilisation d'un anticoagulant oral direct dans le traitement des thrombus dans l'appendice auriculaire gauche.