Massive organ embolization from primary aortic thrombosis

Doente de 49 anos do sexo feminino, admitida por isquemia aguda do pé esquerdo. O Doppler arterial revelou oclusão das artérias dorsal do pé e tibial posterior. Uma angiotomografia computorizada efetuada para avaliação de dor abdominal evidenciou enfartes hepáticos, esplénicos, renais e pancreático. Identificava-se êmbolo da artéria esplénica e pequeno trombo parietal aórtico ao nível do tronco celíaco; não existiam sinais radiológicos de aterosclerose da aorta. Não foram detetadas condições predisponentes para trombose secundária da aorta ou fontes embolígenas intracardíacas. Concluiu-se assim tratar-se de uma trombose primária da aorta, uma entidade rara, mas potencialmente grave. A terapêutica da trombose aórtica mural isolada não está bem estabelecida, embora anticoagulação sistémica, trombólise, tromboaspiração, stent endovascular e trombectomia cirúrgica estejam descritas com graus variáveis de sucesso. No nosso caso, foi feita anticoagulação sistémica com resolução do trombo aórtico. O follow-up clínico apertado é fundamental, uma vez que, apesar da anticoagulação e do controlo agressivo dos fatores de risco ateroscleróticos, a trombose aórtica pode recorrer.