Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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8678109 | Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition) | 2017 | 9 Pages |
Abstract
A insuficiência cardÃaca (IC) é uma das entidades mais prevalentes em todo o mundo e o seu prognóstico, apesar dos avanços terapêuticos, continua reservado. De entre as múltiplas comorbilidades, os distúrbios respiratórios do sono (DRS) são frequentes na IC e agravam o seu prognóstico. Estudos preliminares observacionais sugeriam que o tratamento dos DRS poderia modificar o prognóstico da IC, motivo pelo qual o tema tem ganho importância nos últimos anos. O diagnóstico dos DRS é caro e moroso, pelo que subótimo, com necessidade de dispositivos de rastreio mais fáceis de usar e validados nesta população de doentes. O tratamento em primeira linha passa pela otimização da terapêutica médica da IC. A pressão positiva contÃnua na via aérea (CPAP) é utilizada em doentes com predomÃnio de apneia obstrutiva. Já nos doentes com predomÃnio de apneia central, o CPAP não é suficiente e a servo-ventilação adaptativa (SVA), apesar de ter mostrado resultados promissores em estudos observacionais, não mostrou benefÃcio nos doentes com IC sintomática e fração de ejeção deprimida no estudo aleatorizado SERVE-HF; pelo contrário, registou-se, inesperadamente, um aumento da mortalidade no grupo do SVA em relação ao grupo controlo, razão pela qual está contraindicada nestes doentes, pondo em causa a definição e etiopatogenia dos DRS e estratificação de risco destes doentes. Existem muitas lacunas na evidência, pelo que será necessária mais investigação para um melhor entendimento deste tema: definição, métodos simples de rastreio, bem como da necessidade ou não, e melhor forma de tratar os DRS nos doentes com IC.
Keywords
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Cardiology and Cardiovascular Medicine
Authors
João Carmo, Inês Araújo, Filipa Marques, Cândida Fonseca,