Severe thrombocytopenia induced by iodinated contrast after coronary angiography: The use of gadolinium contrast and intravascular ultrasound as an alternative to guide percutaneous coronary intervention

A trombocitopenia aguda induzida pela utilização endovascular de contraste iodado de baixa osmolaridade é um acontecimento raro com os novos contrastes. O mecanismo fisiopatológico que provoca a diminuição do número de plaquetas ainda não foi esclarecido, mas suspeita-se que possa ser devido a um mecanismo imunológico por toxicidade após a exposição ao contraste. Apresenta-se o caso clínico de um homem de 47 anos com trombocitopenia aguda severa, devido à exposição a contraste iodado. A contagem de plaquetas após o procedimento desceu para zero, o que corresponde ao valor mais baixo alguma vez reportado. A revascularização miocárdica percutânea foi realizada guiada por IVUS e gadolínio, sem complicações. Após a utilização do gadolínio, a complicação mais temível é a fibrose fefrológica aguda, especialmente em doentes em hemodiálise.