Percutaneous balloon mitral valvuloplasty and closure of the left atrial appendage: Synergy of two procedures in one percutaneous intervention

A estenose mitral (EM) é frequentemente associada ao desenvolvimento de fibrilhação auricular (FA) como consequência de alterações hemodinâmicas e inflamatórias na aurícula esquerda. Ambas as condições predispõem à formação de trombos, com frequente envolvimento do apêndice auricular, e consequente aumento da incidência de eventos tromboembólicos sistémicos. A valvuloplastia mitral percutânea (VMP) reduz o risco de tromboembolismo em doentes com EM significativa. O encerramento percutâneo do apêndice auricular esquerdo (PCLAA) na FA também está associado a uma redução de risco de tromboembolismo em pacientes com FA, mas não existem dados sobre a utilização desta técnica em doentes com MS. Relatamos o caso de uma mulher de 57 anos de idade com significativa EM e FA permanente, em classe funcional II, que, apesar de anticoagulação oral adequada com acenocumarol, apresentou nos últimos quatro anos vários episódios clínicos de tromboembolismo sistémico. Foi decidido realizar um procedimento percutâneo combinado de PMV e PCLAA com dispositivo Amplatzer Cardiac Plug. Não se verificaram complicações agudas significativas e o paciente recebeu alta com acenocumarol de forma indefinida, associado com aspirina 100 mg/d durante três meses. Depois de um ano de follow-up, não houve novos episódios embólicos ou outras complicações.