Improving free-flap survival using intra-operative heparin: Ritualistic practice or evidence-base medicine? A systematic review

Que ce soit chez l'homme ou l'animal, l'utilisation d'héparine systémique (injection intra-veineuse) en peropératoire n'améliore pas la survie des lambeaux. En recherche fondamentale, sur les modèles animaux, l'utilisation peropératoire d'héparine topique (irrigation des vaisseaux) améliore le taux de survie des lambeaux libres en diminuant le taux de thrombose au site de l'anastomose. En revanche, chez l'homme il n'existe aucun essai contrôlé randomisé prouvant que l'héparine locale peropératoire via l'irrigation des lambeaux ex-vivo par du sérum hépariné avant la réalisation de l'anastomose, augmenterait le taux de survie des lambeaux libres. Des études restent à entreprendre afin de valider ou non cette pratique quasi-rituelle qu'est l'irrigation locale des lambeaux libres ex-vivo au sérum hépariné avant l'anastomose microchirurgicale.