Demande et accompagnement dans le domaine de la santé: Débat psychosocial à partir d’une expérience de recherche-action auprès de personnes en situation de précarité dans une commune du sud lyonnais

RésuméCet article rend compte d’une expérience de recherche-action qui s’est déroulée dans une commune du sud de Lyon sur les politiques (modalités) de l’aide et de l’accompagnement des personnes en situation de précarité vers la santé et le soin. Dans ce contexte, la problématique de la demande s’est spécifiquement imposée comme l’une des dimensions incontournables de l’efficacité des recours et de l’accès aux soins, et de fait, de l’accompagnement qui peut être proposé. Nous abordons ainsi, dans le cadre de cet article, deux axes plus spécifiques d’analyse qui ont été identifiés, au sein des regards croisés des différents acteurs « concernés » comme étant des mobiles articulés de la demande « empêchée » en même temps que des obstacles psychosociaux à la mise en place d’un parcours d’aide : d’une part, il s’agit de la gestion d’un nouveau quotidien et d’une autre façon de le vivre, des dysharmonies du rapport au corps et de l’évaluation « décalée » de la notion de santé qu’elle induit (nouvelles versions de la santé « plus conformes » aux processus de précarisation) et, d’autre part, de la confrontation à une succession de paradoxes institutionnels propres à l’organisation administrative, et au traitement des questions de la précarité et des problématiques de santé définis et validés par les politiques sociales et de santé publique.

This article reports on action-research in a suburb in the south of the city of Lyons, on policies (modalities) for providing individuals in a precarious situation with healthcare and psychological aid and accompaniment. In this context, the question of demand has clearly appeared as one of the unavoidable dimensions of the effectiveness of take-up of and access to care, and thus, of the assistance that can be offered. The article addresses two specific aspects which, in the different viewpoints of the actors ‘concerned’, have been identified as articulated motives for the ‘prevented’ demand, as well as psychosocial obstacles to the setting up of a sequence of aid. The first aspect is the management of a new daily life and a different lifestyle, disharmonies in individuals’ relationship with their body, and the unrealistic assessment of the notion of health that it induces (new versions of health ‘more in line’ with processes leading to precariousness). The second aspect is the comparison of a series of institutional paradoxes peculiar to administrative organization and to the way in which issues of precariousness and health are addressed, defined and validated by social and public health policies.