Atrial Fibrillation Clinics in Canada: A Nationwide Project Report

L'augmentation de la prévalence de la fibrillation auriculaire (FA) a mené à la mise sur pied de cliniques de fibrillation auriculaire (CFA) pour faciliter la prise en charge des patients souffrant de cette affection. Dans le présent article, nous faisons le point sur les CFA en consultation externe au Canada, un élément essentiel pour l'élaboration des politiques de santé requises pour uniformiser le rendement des CFA existantes et aider à en concevoir de nouvelles. Nous avons fait enquête auprès de 14 cliniques dans 5 provinces; toutes les cliniques ont répondu à un questionnaire détaillé sur leurs processus cliniques et leurs pratiques en matière de soins. Quatorze plans de soins ont été analysés et 5 modèles de soins ont été recensés : 4 de ces modèles étaient propres aux CFA. Un sondage en ligne comportant 49 questions portait notamment sur les éléments suivants : 1) processus avant la consultation; 2) processus lors de la consultation; 3) éducation des patients dispensée; 4) rayonnement dans la communauté; et 5) renseignements propres à la clinique. Afin d'évaluer l'uniformité des pratiques, nous avons analysé les conseils donnés aux patients par les cliniciens sur des aspects de l'autoprise en charge comme : 1) la consommation d'alcool et 2) de caféine; 3) l'activité physique; 4) les événements stressants; 5) « les cas dans lesquels il faut se rendre à l'urgence de l'hôpital »; et 6) les changements à apporter à ses habitudes de vie. Une variance modérée des conseils donnés par les cliniciens au patient a été observée pour 5 des 6 éléments de l'autoprise en charge. Le seul élément pour lequel la recommandation était uniforme à 100 % était celui concernant les cas dans lesquels il faut se rendre à l'urgence de l'hôpital. Une liste de contrôle d'évaluation clinique (LCEC) fondée sur des lignes directrices a été testée à l'échelle pilote en vue d'obtenir de la rétroaction sur sa convivialité en contexte réel; après révision, une « LCEC simplifiée » pour les soins en matière de FA couvrant 35 points de données, y compris les justificatifs, a été présentée. La rétroaction a été positive à 100 % en ce qui concerne sa capacité à fournir de l'information de référence pour la prise en charge de la FA. Après validation, une « LCEC simplifiée » peut faciliter l'emploi d'un outil d'évaluation clinique normalisé dans la pratique clinique.