Myoblast transplantation for heart failure - From bench to bedside

La insuficiencia cardíaca es causa de morbimortalidad. El trasplante celular con mioblastos de músculo esquelético es prometedor en la reparación miocárdica ya que puede regenerar la zona agredida. Los mioblastos esqueléticos son células progenitoras unipotenciales que pueden ser modificadas genéticamente para liberar citocinas angiogénicas y factores de crecimiento para favorecer la angiomiogénesis. El trasplante de mioblastos inhibe la remodelación ventricular, disminuye el diámetro telediastólico, aumenta el grosor de la pared ventricular y minimiza la dilatación ventricular en animales. Los ensayos en marcha muestran mejoría de la perfusión y actividad metabólica. El problema de la generación de mioblastos antólogos para cada paciente podría solucionarse si se dispusiese de mioblastos alogénicos de donantes jóvenes sanos. El trasplante de mioblastos tiene el problema de la supervivencia celular postrasplante. Su factibilidad y seguridad se han documentado en estudios animales y de fase I. El único evento adverso postoperatorio relacionado ha sido las arritmias ventriculares. Los resultados de estudios en fase I son preliminares. Las mediciones de puntos finales confirman una mejoría en la calidad de vida, reducción del consumo de nitroglicerina, aumento de la capacidad de ejercicio, mejoría de la clase funcional NYHA y motilidad parietal por ecocardiografía y reducción de los defectos de perfusión. Futuras direcciones incluyen esfuerzos colaborativos, criterios de inclusión y exclusión estrictos y mejor caracterización de la población diana. Se necesita trabajar más en el tipo ideal de célula, número óptimo de células y ruta de administración. Se están estudiando el momento ideal del trasplante y el modo de liberación celular. El uso de técnicas celulares para la regeneración cardíaca es prometedor en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.