Usefulness of specific IgG avidity for diagnosis of hepatitis A infection

Le diagnostic d'hépatite A aiguë repose classiquement sur la détection d'IgM anti-virus de l'hépatite A (VHA). Mais les IgM anti-VHA peuvent être positives par stimulation polyclonale non spécifique du système immunitaire chez des malades déjà immunisés vis-à-vis du VHA (réactivation immunitaire). Pour aider au diagnostic différentiel, un test de mesure de l'avidité des IgG anti-VHA a été mis au point et testé sur 128 sérums: 11 ont été obtenus de sujets ayant une infection ancienne, 15 d'infections aiguës (19 échantillons), 10 de sujets vaccinés, 4 de réactivations immunitaires et 84, positifs en IgM anti-VHA, ont été adressés par des laboratoires privés et hospitaliers. Les sujets immunisés par infection ancienne, ainsi que les malades ayant une réactivation immunitaire, avaient des IgG spécifiques avec un indice d'avidité supérieur à 70 %. Les malades à la phase aiguë de la maladie (< 30 jours), avaient des IgG spécifiques avec un indice d'avidité inférieur à 50 %. L'étude des 84 sérums positifs en IgM anti-VHA a remis en cause le diagnostic d'hépatite A aiguë chez presque un tiers des malades. La mesure de l'avidité des IgG anti-VHA est utile et simple à réaliser pour confirmer une hépatite A aiguë, en particulier chez le sujet âgé.