Association d’allo-anticorps anti-érythrocytaires et anti-plaquettes chez les patients avec allo-immunisation anti-plaquettaire

RésuméBut de l’étudeLes allo-anticorps (Acs) anti-érythrocytaires (ACI) imposent la transfusion de concentrés de globules rouges (CGR) compatibles aux patients et, si des Acs anti-plaquettes (PLT) spécifiques associés existent, une difficulté supplémentaire apparaît lors des transfusions de PLT. Afin d’apprécier la prévalence de l’association allo-Acs anti-PLT et ACI, des patients avec allo-Acs anti-PLT spécifiques ont été étudiés. Cette association n’est pas rare.Patients et méthodesLa présence et la spécificité des ACI ont été recherchées à partir des données du dossier immuno-hématologique de patients détectés porteurs d’allo-Acs anti-PLT spécifiques et répertoriés dans le logiciel médico-technique d’un laboratoire d’immunologie plaquettaire.RésultatsUn total de 687 patients (673 femmes, 14 hommes) avec allo-Acs anti-PLT spécifiques a été recensé. Des Acs anti-PLT d’une seule spécificité existaient chez 675 patients (98,3 %). L’Acs anti-HPA-5b était le plus fréquent (539 cas). Vingt-neuf (4,2 %) des 687 patients avaient des ACI (27 femmes [93,1 %], 2 hommes). Dix sept (58,6 %) des ACI ne comportaient qu’une spécificité, 10 plusieurs et 2 une spécificité inconnue. Parmi les premiers, les ACI dirigés contre les antigènes du système Rhésus étaient les plus fréquents (11 cas [(64,7 %]). Sur les 29 patients avec allo-Acs anti-PLT et ACI, 15 (51,7 %) étaient âgés de 50 ans ou plus et 14 (48,3 %) de moins de 50 ans.ConclusionChez les patients avec allo-Acs anti-PLT, la découverte d’ACI associés n’est pas un événement rare qui, lors de la transfusion de CGR et de concentrés plaquettaires, nécessite la recherche d’unités compatibles rendant la délivrance plus complexe.

Purpose of the studyUse of matched red blood cell (RBC) concentrates is imperative in patients with RBC allo-antibodies (Abs) and when platelet (PLT) specific allo-Abs are present additional difficulties occur for PLT transfusions. In order to evaluate the prevalence of the PLT and RBC allo-Abs association, a study on patients with PLT specific allo-Acs was performed. This association is not a rare event.Patients and methodsIn the database of a PLT immunohaematology laboratory, patients with PLT specific allo-Abs were selected and the presence and specificity of RBC allo-Abs was evaluated.ResultsSix hundred and eighty seven patients (673 females, 14 males) with PLT specific allo-Abs were found. Six hundred and seventy-five patients (98.3%) had PLT specific allo-Abs with only one specificity. Anti-HPA-5b was the most frequent (539 cases). Twenty-nine (4.2%) patients had also RBC allo-Abs, including 27 females (93.1%) and two males. Seventy (58.6%) had RBC allo-Abs with only one specificity, 10 several and two unknown. Among the first, RBC allo-Abs directed against Rhesus blood group antigens were predominant (11 cases [64.7%]). Among the 29 patients with associated PLT and RBC allo-Abs, 15 (51.7%) were 50 or more years old and 14 (48.3%) under 50.ConclusionIn PLT specific alloimmunized patients, detection of RBC alloimmunization is not a rare event. When RBC and PLT transfusions are required, the supply of matched RBC and PLT concentrates is more difficult.