Évaluation qualitative de la traçabilité des produits sanguins labiles dans un établissement de soins

RésuméBut de l’étudeLe but de cette étude est d’évaluer qualitativement la traçabilité des produits sanguins labiles, dans les dossiers patients (papier et informatique) d’un établissement de soins.MéthodesUn audit a été réalisé sur un échantillon aléatoire de 168 produits sanguins labiles transfusés en 2009. La traçabilité a été recherchée dans les dossiers papiers et informatiques. Sa qualité a été évaluée, pour les items d’horodatages, par détection des aberrations chronologiques et des discordances inter-sources de plus de 20 minutes.RésultatsLa date/heure de réception du produit sanguin labile est attestée dans 52 % des dossiers papiers ; une erreur de saisie est retrouvée dans 25 % des dossiers papiers et 21 % des dossiers informatiques. La date/heure de transfusion du produit sanguin labile est attestée dans 93 % des dossiers papiers ; une erreur est constatée dans 26 % des dossiers papiers et 25 % des dossiers informatiques. Dans l’ensemble des 168 dossiers-patients (papiers et informatiques), au moins une erreur de plus d’une heure est retrouvée dans 18 % et 17 % des réceptions et des transfusions respectivement. Le contexte d’environnement de la prescription ou de la transfusion (type d’activité, urgence, type de produit) n’est pas significativement lié aux taux d’erreurs de saisie.ConclusionBien que les performances quantitatives de la traçabilité finale des produits sanguins labiles (lien produit–patient) soient très satisfaisantes, les performances qualitatives de plusieurs informations du dossier patient sont médiocres. Dans notre système, la saisie informatique s’accompagne du même taux de saisies erronées que les dossiers papiers, mais d’un taux d’échec moins important grâce à la diminution des omissions.

Purpose of the studyThis study aimed at evaluating the qualitative performance of blood products traceability from paper and electronic medical records in a hospital.Study designQuality of date/time documentation was assessed by detection, for 20 minutes or more, of chronological errors and inter-source inconsistencies, in a random sample of 168 blood products transfused during 2009.ResultsA receipt date/time was confirmed in 52% of paper records; a data entry error was attested in 25% of paper records, and 21% of electronic records. A transfusion date/time was notified in 93% of paper records, with a data entry error in 26% of paper records and 25% of electronic records. The patient medical record held at least one date/time error in 18% and 17%, for receipt and transfusion respectively. Environmental factors (clinical setting, urgency, blood product category) did not contributed to data error rates.ConclusionAlthough blood products traceability has good quantitative results, the recorded documentation is not qualitative. In our study, data entry errors are similar in electronic or paper records, but the global failure rate is lesser in electronic records because omissions are controlled.