Monoclonal anti-D antibodies to prevent alloimmunization: lessons from clinical trials

In the past 20 years, numerous monoclonal anti-D antibodies have been developed in order to replace the human plasma derived anti-D immunoglobulins, using different in vitro functional assays as screening methods. Some of these monoclonal antibodies have been evaluated in exploratory in vivo clinical trials, notably for their ability to mediate the clearance of D-positive red cells. A review of these reported trials is presented and the results are analyzed in the light of the newly published hypothesis conferring an important role to some Fc-FcγR interactions and to the glycosylation-dependent potency of the monoclonal anti-D antibodies.

RésuméAu cours des 20 dernières années, dans le but de remplacer les immunoglobulines polyclonales anti-D extraites du plasma humain, de nombreux anticorps monoclonaux anti-D ont été développés après sélection par différents tests fonctionnels de criblage. Certains de ces anticorps monoclonaux ont été évalués dans des études cliniques exploratoires notamment quant à leur aptitude à provoquer la clairance de globules rouges D-positifs. Une revue de ces études documentées est présentée et les résultats sont interprétés par rapport aux hypothèses nouvellement rapportées, hypothèses qui attribuent un rôle important à certaines interactions Fc-FcγR et à l'impact de la glycosylation des anticorps monoclonaux anti-D sur leur activité.