Le score de risque dystocique (SRD) : un outil d’aide à la décision médicale pour combattre la mortalité maternelle

RésuméLe score de risque dystocique (SRD) comprend trois parties : une verticale où le bilan de la femme individualise huit éventualités ; une horizontale, où le bilan de la grossesse identifie sept éventualités, et une centrale de pronostic, subdivisée en trois zones (« dangereuse », « douteuse » et « d’espoir »). Le SRD est positif s’il existe au moins une croix dans la zone dangereuse et/ou deux croix dans la zone douteuse ; autrement, il est négatif. Le test de validation donne de bons résultats (sensibilité = 83,61 % ; spécificité = 90,05 % ; valeur prédictive positive = 72,34 % ; valeur prédictive négative = 94,04 %). L’utilisation du SRD à large échelle permet une identification plus rapide des femmes enceintes à haut risque de dystocie obstétricale. Une orientation à temps de ces dernières vers un centre spécialisé en soins obstétricaux et néonataux contribue à la réduction de la mortalité maternelle et de la mortinatalité.

As a way to prevent maternal mortality and stillbirth, the dystocia risk score includes three components: a left column provides a list of eight characteristics to check for in the woman; an upper horizontal section provides a checklist of possible outcomes of the pregnancy itself: and a rectangular grid indicates the prognosis in three zones: a large red (dangerous), a medium-sized grey (doubtful) and a small blue (hopeful). The DRS is positive if there is at least one cross in the dangerous zone and/or two crosses in the doubtful zone (it indicates that the woman should be referred to a center specialized in obstetric emergency care); elsewhere, the DRS is negative. The validation test gives good results (sensitivity = 83.61%, specificity = 90.05%, positive predictive value = 72.34%, and negative predictive value = 94.04%). Its large-scale use would accelerate the identification of pregnant women with a high risk of dystocia. Their timely referral to specialized emergency obstetrics centers would increase the efficacy of care and reduce the levels of maternal mortality and stillbirth.