Diagnostic accuracy of neurophysiological criteria for early diagnosis of AIDP: A prospective study

SummaryObjectiveTo assess the diagnostic accuracy of electrodiagnostic (EDX) criteria for the early detection and characterization of Guillain-Barré syndrome (GBS) in clinical practice.MethodsWe conducted a prospective study in patients referred for an EDX exam with clinical suspicion of GBS. We evaluated four sets of neurophysiological criteria and four neurophysiological tests among those recently proposed for the early diagnosis of GBS.ResultsWe recruited 84 patients. Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP) was the final diagnosis in 23 patients. No axonal forms were found. The best sensitivity was obtained using Rajabally et al.’s criteria (82.1%), whereas the specificity was 90.0% for Ho et al.’s and Hadden et al.’s criteria and 100% for the Dutch GBS study group and Rajabally's criteria. Regarding the neurophysiological tests proposed for early diagnosis, the sensitivity ranged from 16.6 to 100%, whereas specificity ranged from 73.1 to 98.3%.ConclusionThe Dutch GBS study group and Rajabally et al.’s criteria showed an optimal combination of sensitivity and specificity for clinical practice, although with a slightly higher sensitivity for Rajabally et al.’s criteria. None of the neurophysiological parameters recently proposed for early diagnosis have good diagnostic accuracy for clinical application.SignificanceIn a real clinical setting with patients referred by neurologists and emergency doctors, an EDX study performed within a week of symptom onset supports the diagnosis of AIDP in 82% of cases.

RésuméObjectifDéterminer la précision diagnostique des critères électroneuromyographiques (ENMG) pour la détection et caractérisation précoce du syndrome de Guillain-Barré (SGB) en pratique clinique.MéthodesNous avons mené une étude prospective chez des patients adressés pour un examen ENMG avec une suspicion clinique de SGB. Nous avons évalué quatre séries de critères neurophysiologiques et quatre tests neurophysiologiques parmi ceux récemment proposés pour le diagnostic précoce de SGB.RésultatsNous avons recruté 84 patients. Une polyradiculoneuropathie aiguë (PRNA) inflammatoire démyélinisante était le diagnostic final chez 23 patients. Aucune forme axonale n’a été trouvée. La meilleure sensibilité a été trouvée pour les critères de Rajabally et al. (82,1 %) tandis que la spécificité était de 90,0 % pour les critères de Ho et al. et Hadden et al. et de 100 % pour les critères du groupe d’étude néerlandais des SGB et ceux de Rajabally et al. En ce qui concerne les différents tests neurophysiologiques proposés pour le diagnostic précoce, la sensibilité variait entre 16,6 et 100 %, tandis que la spécificité variait entre 73,1 et 98,3 %.ConclusionsLes critères du groupe d’étude néerlandais des SGB et ceux de Rajabally et al. ont montré une combinaison optimale de sensibilité et de spécificité pour la pratique clinique, mais avec une sensibilité légèrement plus élevée pour les critères de Rajabally et al. Aucun des paramètres neurophysiologiques récemment proposés pour le diagnostic précoce ont une bonne précision diagnostique pour une application clinique.SignificationDans un contexte clinique de la vraie vie avec des patients adressés par des neurologues ou des urgentistes, une étude ENMG effectuée dans la semaine qui suit l’apparition des symptômes permet le diagnostic de PRNA dans 82 % des cas.