Exposition sonore et répercussions auditives au cours de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive : données récentes et revue de la littérature

RésuméLa stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) est une technique non invasive de stimulation corticale d’un intérêt clinique croissant, plus particulièrement en neurologie, en psychiatrie et dans la prise en charge des acouphènes résistant aux traitements habituels. Cet intérêt est également grandissant dans le domaine de la recherche en neurosciences cognitives. Un des effets indésirables de la SMTr est le bruit qu’elle génère, bruit dont l’intensité sonore dépend de l’intensité de stimulation magnétique et qui peut être responsable d’une modification transitoire des mécanismes auditifs périphériques et, dès lors, des seuils auditifs, non seulement chez les patients mais également chez le praticien. De plus, si aucune précaution n’est prise, en particulier chez les sujets porteurs de plusieurs facteurs de risques auditifs, la répétition des expositions dans les traitements répétés pourrait être à l’origine de modifications plus définitives des mécanismes auditifs périphériques. Ces aspects sont souvent négligés, alors qu’ils peuvent revêtir une importance particulière lors de l’utilisation de la SMTr dans des pathologies comme les acouphènes ou dans les investigations du système auditif en neurosciences cognitives. Cette mise au point s’attache donc à la description de l’exposition sonore liée à la SMTr et de ses possibles conséquences sur le système auditif, ainsi qu’aux moyens de la limiter pour en réduire l’impact.

SummaryRepetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a non-invasive neurostimulation tool with increasing therapeutic applications in neurology, psychiatry and in the treatment of chronic tinnitus, and with a growing interest in cognitive neuroscience. One of its side effects is the loud click sound generated simultaneously to the magnetic pulse, which depends both on the equipment and rTMS intensity. This impulse sound could transiently modify peripheral hearing mechanisms, and hence hearing thresholds, both in patients and in rTMS practitioners. Furthermore, if no precautions are taken, especially in subjects with several risks factors for hearing loss, it is possible that the repetition of exposure could lead to more definitive changes in hearing thresholds. These issues are often neglected, although they could have specific relevance in rTMS treatment for tinnitus or in auditory cognitive neuroscience. This review specifically deals with noise exposure during rTMS and its potential consequences on the auditory system. It provides several practical solutions to help minimize exposure.